我们常说“老掉牙”这个词，年轻人有没有掉牙这个烦恼呢?在不同的年龄，我们的牙齿都有什么特点?年轻人更容易出现哪些口腔问题?如何通过早预防、早治疗，避免缺牙等问题发生呢?

　　本期嘉宾：

　　黄杰 新桥口腔成都总院种植专科主任

　　刘菁晶 新桥口腔成都高新院区全科/修复医生

黄杰医生(左)刘菁晶医生(右)

　　【如何评估一个人的口腔是否健康?】

　　刘菁晶：口腔健康的评估要综合考虑牙齿、牙周、黏膜，功能及美观等多方面因素，对于牙齿健康，主要的评估方面为龋坏、磨损、松动和缺失。其中，牙周是很容易被大众忽略的一个方面，很多人只有等到牙齿出现松动甚至脱落的时候才会意识到这个问题。

　　牙周指的是我们的牙龈以及下方的牙槽骨，健康的牙周是牙龈没有红肿、出血，牙龈及牙槽骨没有出现萎缩。其他还包括黏膜健康，没有溃疡及病变，唾液的质地和分泌量正常，整个口腔能够行使良好的咬合咀嚼功能，牙齿美观整齐。

　　【不同年龄的人牙齿有什么变化?】

　　刘菁晶：一个人从出生开始，可以被分为无牙期、乳牙期、替牙期和恒牙期四个阶段。没有牙齿的这个阶段被叫做无牙期，6个月到3岁左右称为乳牙期。

　　6岁左右，恒牙开始逐渐萌出，最早萌出的就是我们的六龄牙，专业来说叫第一恒磨牙，这也是最容易出现龋坏等问题的牙齿。恒牙逐渐替换掉原先的乳牙，到12岁左右完成全部替换，这期间口腔内既有乳牙也有恒牙，被叫做替牙期。等到全部乳牙替换完毕后，就进入了恒牙期。正常情况下，乳牙为20颗，恒牙的颗数为28-32颗。

　　【年轻人如何应对智齿困扰?】

　　刘菁晶：智齿一般20岁左右萌出，它分为几种情况。有长得比较标准整齐的智齿，能够自己顺利萌出，一般没有明显疼痛，在没有龋坏时一般不用做特殊处理，也不用拔除。更多的时候，智齿的位置不正，只能长出来一部分或者完全无法萌出，或者长出来之后不整齐，容易塞牙，这时一般就建议尽早拔除。还有非常幸运的一部分人，天生就没有智齿的牙胚，也就不会有智齿的困扰。

　　黄杰：年轻人长不长智齿都是正常的，只长一颗或者长四颗也都有可能。如果智齿长得很正，也没有发炎、疼痛、龋坏，就可以不用拔除。对于反复发炎的智齿，已经龋坏或者歪着长的智齿，甚至把邻牙挤坏了，把邻牙的牙根挤吸收了，医生会建议尽快拔除。

　　还有一种情况，平时智齿没什么感觉，甚至都不知道自己长了智齿，但去拍片检查后发现智齿长歪了，后期可能会导致牙齿拥挤不齐，邻牙牙根吸收，医生一般也会建议预防性拔除。有齿智但没有症状的，平时要好好刷牙做好清理，因为智齿位置很靠后，不容易刷到。

　　【哪些原因会让人年纪轻轻就缺牙?】

　　黄杰：在种牙患者里年轻人的占比其实也不少，缺牙后一般都是建议尽早修复，但青少年由于发育的特殊性，我们一般是建议等颌面部生长发育停止，牙齿咬合稳定后再进行种植修复，一般就是18岁成年以后。

　　年轻的种牙患者或者说35岁以下的种牙患者，大部分缺失的都是第一磨牙，也就是我们说的六龄牙，其次就是第二磨牙，就是智齿前面那颗牙，还有因为外伤缺失上下门牙。如果是因为牙周问题导致的缺牙，常常出现口内多颗牙的缺失、松动。还有一部分是先天性原因，因为先天发育的问题导致的缺失，比如唇腭裂伴牙槽突裂，外胚层发育不全这些情况。

　　【年轻人种牙和老年人有什么不一样?】

　　黄杰：我们在设计种植方案时，对于年轻人和老年人是不太一样的。年轻人的手术我们可能尽量去做加法，比如年轻女性的门牙摔掉了，为了获得比较好的美观效果及远期预后，我们可能会先给病人植骨粉补骨，移植牙龈补肉，然后再进行种植修复手术，前前后后可能会耗时一年半两年左右。

　　如果老年人比如70岁的叔叔种植门牙，可能对美观的需求没那么大，在方案设计时我们可能就会尽量做减法了，让手术简单化，减少手术创伤，缩短治疗周期。

　　【如何改善牙齿的美观度?】

　　刘菁晶：如果是牙齿不整齐，龅牙等情况，一般采用正畸治疗，也就是我们常说的箍牙齿，通过外部的力量将牙齿排列整齐，这一过程通常需要两年左右。

　　如果只是轻微的前牙牙齿不齐，不想花费大量的时间来进行矫正，还可以通过贴面的方式进行改善。贴面还可以解决牙齿上有缺损、牙齿之间有缝隙、牙齿颜色不佳等美观问题，可以让牙齿更好看。但是贴面改善的程度有限，不适用于牙齿特别不整齐的患者。

　　如果只是牙齿发黄，想要改善色泽让牙齿变白一点，还可以采用美白的方式，美白分为诊室美白和家庭美白，可以根据自身牙齿的情况来进行选择。另外，长期吸烟的人牙齿上会有烟斑，可以通过洁牙治疗中的喷砂来改善。

　　【年轻人的哪些习惯会影响牙齿健康?】

　　刘菁晶：比较常见的是喜欢喝高糖饮料、碳酸饮料这样的饮食习惯，对牙齿的影响比较大。过多地饮用碳酸饮料可能造成牙齿表面广泛的脱矿和龋坏，不仅影响牙齿健康，对美观也有较大影响。过多地进食甜食，进食后又不及时清洁，也会大大增加龋病的发生风险。

　　最重要的一点就是刷牙，刷牙刷不好，刷不到位就会导致龋坏、牙龈发炎等问题。所以日常的刷牙一定是最重要的习惯，一般每天至少刷牙两次，刷牙方式要正确，一般推荐巴氏刷牙法，同时还应该使用牙线来辅助清洁牙齿之间的缝隙。柔软的牙线在正确使用的情况下不会让牙缝变大，传统的牙签由于坚硬和较粗，会存在这样的隐患。

　　【嘉宾简介】

　　黄杰

　　新桥口腔成都总院种植专科主任

　　四川大学华西口腔医学院口腔外科学硕士

　　擅长即刻种植、微创种植、半口/全口即刻负重种植;擅长阻生牙、埋伏多生牙的微创拔除，颌骨囊肿的诊治及刮除等。

　　刘菁晶

　　新桥口腔成都高新院区全科/修复医生

　　四川大学华西口腔医学院修复种植专业硕士擅长微创瓷贴面修复，专精于前牙修复，包括修复前牙缝隙、形态异常、颜色异常等;擅长单颗、多颗及全口缺失的各类活动/固定/种植修复。